聚焦普通外科血液管理，共探围手术期优化策略——2026年普通外科围炉对话学术交流会议成功举办

2026年9月8日晚，由多方联合支持的“2026年营养学发展学术交流项目——普通外科围炉对话学术交流会议”在线上成功召开。本次会议聚焦普通外科围手术期的血液管理（PBM）与缺铁性贫血（IDA）的干预策略，汇聚了来自首都医科大学宣武医院、北京大学国际医院以及中日友好医院的多位专家教授，通过专题报告与圆桌讨论的形式，共同探讨在临床用血紧张的背景下，如何通过多学科协作和规范化管理，提升手术患者的预后与安全。

本次会议由首都医科大学宣武医院张威教授担任大会讲者，并特别邀请了北京大学国际医院沈超教授、首都医科大学宣武医院隋明昊教授、首都医科大学宣武医院黄晓东教授、中日友好医院张晓杰教授以及首都医科大学宣武医院李钰教授作为讨论嘉宾，共同参与了这场学术盛宴。

一、 学术报告：直面“血荒”挑战，探索临床用血短缺破局之道

在会议的开场环节后，首都医科大学宣武医院张威教授带来了题为《血荒的背景下：缓解临床用血短缺措施的思考》的精彩主题报告。张威教授深刻剖析了当前临床用血面临的严峻形势，并结合普通外科的临床实际，提出了一系列具有前瞻性和可操作性的应对措施。

张威教授指出，随着医疗技术的进步和手术适应症的扩大，临床用血需求量持续攀升，而无偿献血受季节、社会等因素影响存在波动，“血荒”已成为影响择期手术按期开展和急诊救治的全球性难题。他强调，破解用血短缺，不能仅靠“节流”，更需在“开源”与“优化”上下功夫，全面推行围手术期血液管理（PBM）。

在报告中，张教授重点从三个维度分享了缓解用血短缺的策略：

1. 术前：精准筛查，纠正贫血

张教授强调，术前贫血是导致围手术期输血率增加的重要独立危险因素。普通外科患者常伴有消化道出血、营养不良等问题，缺铁性贫血（IDA）发生率极高。因此，术前的早期筛查至关重要。对于确诊为IDA的患者，应积极通过口服或静脉铁剂进行干预，结合促红细胞生成素（EPO）等治疗，改善患者的造血功能，提高对手术失血的耐受性，从而从源头上减少异体血的输注。

2. 术中：微创与血液保护技术

在手术操作层面，张教授提倡推广微创手术技术以减少创伤和出血。同时，建议麻醉科与外科紧密配合，合理运用控制性降压、自体血回输（Cell Saver）以及使用抗纤溶药物（如氨甲环酸）等手段，最大程度地保留患者自身的血液。

3. 术后：限制性输血与营养支持

张教授重申了限制性输血策略的重要性，严格掌握输血指征，避免“人情血”和“安慰血”。同时，术后应尽早评估患者的营养状况，加强肠内肠外营养支持，促进患者自身造血功能的恢复。他特别指出，营养学在“骨·血”管理及术后快速康复（ERAS）中扮演着不可或缺的角色。

二、 圆桌对话：聚焦临床实操，共话PBM落地经验

在张威教授的精彩报告之后，会议进入了紧凑而热烈的讨论环节。在主持人的引导下，五位讨论嘉宾围绕会议设定的三个核心议题，结合各自医院的实际情况和临床经验，展开了深入的交流。

议题一：您认为静脉铁剂在围手术期IDA管理中的最佳使用时机是什么？

沈超教授（北京大学国际医院）结合临床经验指出，对于择期手术患者，术前2-4周是使用静脉铁剂的黄金窗口期。此时用药不仅能迅速提升血红蛋白水平，还能有效补充骨髓的铁储备，应对术中失血。如果术前时间窗口短，术后及早干预（如术后24-48小时）也是纠正贫血、减少异体输血的关键。

隋明昊教授（首都医科大学宣武医院）补充道，静脉铁剂的使用时机需要个体化考量。医生需要综合评估患者的贫血程度、炎症状态以及手术的紧迫性。在炎症反应较重时，铁剂的利用率会受影响，因此需要把握好抗炎与补铁的平衡。

议题二：在您的医院及科室中，PBM的实施情况如何？

黄晓东教授（首都医科大学宣武医院）分享了宣武医院在推行PBM方面的管理经验。他表示，医院已经建立了由外科主导、麻醉科、输血科和护理团队协同的PBM管理体系。通过制定标准化的临床路径，将术前贫血筛查、术中血液保护和术后限制性输血落实到每一个环节，极大地优化了血液资源的使用。

张晓杰教授（中日友好医院）也分享了所在医院的做法。他提到，信息化手段在PBM实施中起到了重要作用。通过电子病历系统对用血指征进行前置审核与动态监测，有效降低了不合理的输血需求，同时也提高了医护人员对PBM理念的重视程度。

议题三：有哪些成功经验或障碍？

李钰教授（首都医科大学宣武医院）重点探讨了在实施过程中遇到的挑战。她指出，最大的障碍在于传统观念的转变。部分患者和家属依然存在“手术必须输血”、“输血恢复快”的误区；同时，临床医生在繁忙的工作中，对术前贫血的规范化筛查和干预流程有时难以严格执行。她呼吁，需要加强对患者及家属的科普宣教，并在科室内持续开展PBM相关的继续教育和培训。

各位专家一致认为，多学科协作（MDT）是克服障碍、推动PBM成功落地的核心。只有外科、麻醉、输血和护理各环节形成合力，才能真正将临床用血管理落到实处。

三、 总结：聚沙成塔，推动围手术期管理高质量发展

会议最后，张威教授对本次围炉对话进行了总结。他表示，虽然本次会议时间紧凑（仅55分钟），但嘉宾们的讨论干货满满，为临床医生提供了非常宝贵的实操经验。

张威教授指出，“血荒”是挑战，也是推动医疗质量提升的契机。通过推行围手术期血液管理（PBM），不仅能有效缓解血液供需矛盾，更能减少输血相关并发症，加速患者术后康复，真正实现以患者为中心的医疗理念。

本次会议由费森尤斯卡比（Fresenius Kabi）和罗氏（Roche）共同支持。通过线上直播的方式，打破了地域限制，让更多的临床医生能够参与到前沿学术交流中来。会议的成功举办，进一步推广了围手术期血液管理和精准补铁的理念，为普通外科及营养学领域的多学科交流搭建了良好的平台，对提升临床诊疗水平具有重要意义。